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Seguro Saúde vs. Plano de Saúde: veja as principais diferenças entre eles

A saúde é uma das maiores preocupações entre os trabalhadores, isso é o que dizem as pesquisas realizadas entre 2020 e 2021. A primeira, realizada pelo Instituto DataSenado, apontou que, para 45% dos brasileiros, a saúde era o principal motivo de preocupação. No entanto, uma nova pesquisa realizada pelo Instituto de Pesquisas Sociais, Políticas e Econômicas (Ipespe), mostrou que, devido à pandemia de Covid-19, essa porcentagem subiu para 62%.

Quando olhamos para o trabalho, é possível perceber que, na maioria das vezes, as empresas que oferecem uma segurança relacionada a saúde do colaborador, tendem a ter uma melhor visibilidade e um diferencial no mercado. Esse reflexo é percebido não somente na produtividade, como também numa menor rotatividade de funcionários, além de atrair e reter talentos para a organização.

Existe hoje, no mercado, dois meios de garantir essa qualidade de vida aos colaboradores: uma delas é o plano de saúde e outra opção é o Seguro Saúde. Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), não existe distinção entre os dois conceitos, porém, na prática, eles possuem algumas diferenças importantes. 

Confira as diferenças abaixo:

SEGURO SAÚDE

Essa modalidade de contratação, conta uma mensalidade menor e permite que o colaborador possa escolher qualquer profissional para atendê-lo. Além disso, a espera pelo atendimento médico ou para realizar exames é menor.

Com o Seguro Saúde, o colaborador paga pela consulta e, em seguida, ele é reembolsado pela seguradora. O profissional também encontra maior facilidade para ajustar o benefício conforme a sua necessidade. 

PLANO DE SAÚDE

O colaborador só pode ser atendido por profissionais que aceitam o plano. Em alguns casos, a consulta precisa ser agendada com meses de antecedência. Não há necessidade de pagar a mais pela consulta. Possui um valor mensal mais alto. A cobertura segue o mesmo padrão para todos os colaboradores.

Média de custo para a empresa

O valor médio de custo com o seguro saúde varia conforme a quantidade de funcionários que existem na empresa. Em um levantamento realizado pela Pequenas Empresas & Grandes Negócios, apontou que, em média, um plano básico para uma empresa com 20 funcionários custa cerca de R$ 5 mil por mês.

No entanto, estes custos podem ser menores se a empresa optar pela modalidade de coparticipação, onde cada funcionário colabora com o pagamento de parte do valor do seguro.

Existem duas formas de coparticipação:

Um valor fixo é cobrado para cada procedimento, essa taxa é padronizada conforme o tipo de serviço, por exemplo: toda consulta odontológica custa R$ 50, enquanto todo exame de sangue custa R$ 30.

A segunda forma é a cobrança percentual, ou seja, sobre o custo real do procedimento, assim, o custo é calculado com base no valor cobrado pela clínica. Por exemplo: caso o percentual seja de 20% sobre o valor da consulta R$100, ficará a cargo do colaborador pagar R$20.

O reembolso do valor ao colaborador

Após a consulta ou exame, o colaborador poderá solicitar junto a seguradora, o reembolso dos valores pagos nos procedimentos. Esse reembolso é feito pela própria seguradora diretamente ao funcionário, sem necessidade de interferência da empresa.

O colaborador pode incluir dependentes no seguro saúde?

Algumas seguradoras oferecem, sim, a possibilidade de inclusão de outros dependentes, além do funcionário da empresa, no entanto, esse benefício fica a critério do contratante. Caso a empresa opte por disponibilizar esse recurso, todas as coberturas previstas no contrato podem ser estendidas aos dependentes do segurado.

De modo geral, o Seguro Saúde oferece maior custo-benefício, tanto para a empresa, quanto para o funcionário, garante a qualidade de vida e incentiva o colaborador a manter uma vida saudável. Por isso, esse modelo de contratação pode ser uma ótima opção de benefício para sua empresa.

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